Presa: Medic sancţionat pentru raportări incomplete

Preşedintele/director al CJAS, dr. Liviu Mocanu, a declarat că medicul nu a respectat prevederile legale, motiv pentru care s-a decis sancţionarea sa, de început cu 10%, fiind la prima abatere.

„Doctorul care colaborează cu noi avea prestaţiile medicale înscrise doar pe calculator, nu şi în registrul de consultaţii, aşa cum este normal”, a mai spus preşedintele/director al CJAS. În cazul în care medicul nu-şi respectă prevederile contractuale pe care le are cu CJAS, el riscă să piardă contractul cu instituţia medicală.

Articol complet

Dacă Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale fac eforturi pentru informatizarea sistemului medical, pentru fişa medicală unică a pacientului, pentru dotarea cu calculatoare şi imprimante a cabinetelor medicale, licitaţii pentru softuri medicale - de ce nu este acceptată, ba chiar penalizată (!), de unele CJAS evidenţa electronică, cu posibilitatea tipăririi la cerere a registrelor şi fişelor ? De ce este necesar să fie consumate în continuare pixuri, hârtie şi timp ?

SIUI - Răspunsul CNAS

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a răspuns comunicatului de presă al Colegiului Medicilor din România referitor la SIUI.

Referitor la afirmatiile Colegiului Medicilor din România, conform carora Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) este „nefunctional” si „blocat”, CNAS, ca institutie care administreaza acest sistem, face urmatoarele precizari:
1. SIUI este functional înca din luna noiembrie a anului trecut, iar raportarile facute deja în acest sistem au demonstrat acest lucru;
2. În ceea ce priveste actualizarea programelor informatice de raportare, în conformitate cu normele de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2008, acestea sunt operate. Întârzierea de câteva zile în efectuarea actualizarii a fost cauzata de unele diferente de pozitie între CNAS si integratorul Hewlett-Packard, diferente care au fost solutionate, dar care au necesitat un timp pentru punerea de acord a celor doua parti.
3. Un alt motiv al întârzierii este întreruperea unor cabluri care asigura legatura informatica a CNAS cu casele judetene de asigurari de sanatate, din cauza unor lucrari efectuate în afara ariei de competenta a institutiei noastre.
4. În prezent, medicii din judetele mentionate în comunicatul CMR din 10 mai 2009 pot face raportarile în SIUI si se depun toate eforturile ca acestia sa-si încaseze veniturile la timp.
(...)
Fiind vorba de un sistem informatic de o complexitate fara precedent în tara noastra, care cuprinde în bazele de date practic întreaga populatie a tarii, este inevitabil ca pe parcursul primelor luni de functionare sa se constate necesitatea unor corectii si ajustari, dar aceasta nu înseamna ca sistemul este „blocat” sau „nefunctional”.

Articol complet

Oare ce înţelege CNAS prin "funcţional" şi prin "primele câteva luni de funcţionare" ? SIUI a fost realizat în urma unui contract semnat în 2003. A fost implementat pentru testare şi pentru "corecţii şi ajustări" în câteva judeţe-pilot din ianuarie 2008. Din noiembrie 2008 este implementat în întreaga ţară, însă... Vă invitam pe forumul pus la dispozitie de CNAS şi de SIVECO, creatorii SIUI, pentru semnalarea deficienţelor SIUI. O alta secţiune a forumului. De altfel toate secţiunile sunt pline de întrebări şi reclamaţii din partea tuturor furnizorilor de servicii medicale (spitale, farmacii, medici de familie ş.a.).

Nu credem că furnizorii de servicii medicale se opun informatizării, SIUI, cardului de asigurat, fişelor electronice ale pacienţilor. Credem însă că aceştia doresc ca aceste sisteme să fie în mod real funcţionale, implementate printr-o colaborare reală între furnizori şi CNAS şi SIVECO, cu o rezolvare promptă a deficienţelor semnalate şi cu mai multă transparenţă.

SNMF - Comunicat de presa

Iata ca ne revedem la o noua manifestare dedicata medicilor de familie. Impreuna cu Pharma Business, Societatea Nationala de Medicina de Familie este gazda primei editii a evenimentului Medical Forum. Va fi un eveniment itinerant, cu locatii in cele mai importante zone ale tarii. Va fi un eveniment aniversar, caci in acest an se implinesc, iata 10 ani de la debutul sistemului national de asigurari de sanatate. Unde am fost, undeam ajuns, incotro ne indreptam ? Forumul nostru va aborda atat subiecte legate de pregatirea noastra profesionala, cat si teme tintite pe evolutia specialitatii, independenta profesionala, statutul de liber profesionist, management si, nu in ultimul rand pe promovarea sistemelor organizationale in medicina de familie.

Dupa 10 ani, constatam ca am facut multe, foarte multe progrese, ca suntem realmente cel mai dinamic segment al sistemului medical, dar ca mai avem si mai multe de facut... Avem asteptari mari si nevoi mari, vrem sa ne dezvoltam si sa oferim ceea ce pacientii si societatea asteapta de la noi. Pilonul principal pe care se bazeaza sistemul medical este asistenta medicala primara, care asigura acces echitabil la serviciile medicale de baza pentru toata populatia. Suntem primii care am acceptat concurenta reala, bazata pe alegerea pacientilor. Competitia si independenta profesionala au fost motorul dezvoltarii noastre. Acum cativa ani, medicii de familie se gandeau cum sa "prinda" un tratat bun, cum sa obtina o revista de specialitate. Astazi, la intrunirile noastre comparam softuri, algoritmi, studii si ghiduri de practica. Cabinetele noastre incep sa-si schimbe fata. Avem propriile conferinte, simpozioane, reviste, site-uri, grupuri de discutii, colegi cadre universitare. Parca e altceva... Suntem mai bine pregatiti, mai decisi, mai organizati, mai siguri pe ceea ce suntem si ceea ce vrem.

Anchiloza sistemului a fost de multe ori frana in calea dezvoltarii noastre. Incercam sa ne dezvoltam, desi cabinetele noastre, ale celor 11300 de medicide familie "beneficiaza" de o finantare minimala, care in acest an se intoarce spre 5,4% din fondurile FNUASS. Ne incapatanam sa mergem inainte, desi iarasi suntem "segmentul de baza", numai pentru a ne incarca de toate indatoririle neacceptate de altii: permanente, urgente, educatie sanitara, anchete epidemiologice, programe sociale, catastrofe, orice. Suntem baza piramidei, dar oare baza piramidei pe care calca toti ??

Societatea Nationala de Medicina de Familie este organizatia profesionala care confera identitate profesionala membrilor sai. Fidela misiunii sale, SNMF priveste in viitor, incearca sa anticipeze problemele si sa schiteze o politica de dezvoltare a specialitatii noastre. Ne vom incapatana in continuare sa ne promovam specialitatea, sa creem imagine pentru meserie si profesionistii ei. Multi, foarte multi nu au inteles inca ce este medicina de familie, care este rolul ei, care este locul ei in sistemul medical. In viziunea SNMF, locul medicului de familie este in centrul sistemului de ingrijire a sanatatii, impreuna cu pacientul sau. Rolul medicului de familieeste de consilier, de ghid, de coordonator de caz, de aparator al intereselor pacientilor. Medicul de familie se ocupa de oameni, care eventual au boli, si nu de bolile oamenilor. Rolul nostru este de a promova sanatatea si numai uneori de a vindeca boala. In acest sens dorim sa ne implicam in elaborarea si aplicarea tuturor programelor de sanatate care privesc preventia. Este strict necesar sa se inteleaga ca, impreuna cu specialisti din alte domenii, medicii de familie sunt cei care pot decide cum si in ce fel se pot aplica aceste programe.

Comunicarea. Desi ne-am aratat si ne aratam deschisi comunicarii cu administratorii sistemului, MSP si CNAS nu au gasit inca o cale prin care sa putem ajuta la punerea in practica a pasilor necesari sau la eliminarea disfunctionalitatilor din zona noastra de activitate. Numai practicianul din cabinet poate sti cu exactitate care sunt neajunsurile, care sunt solutiile. Statutul medicului de familie. Independenta noastra profesionala, este determinanta in evolutia noastra. Vom face eforturi imense pentru a defini cu limpezime acest statut, caci, evident, nu ne-am putea niciodata intoarce in trecut. Indraznim sa privim spre viitor si credem ca pregatirea profesionala, competitia, calitatea noastra de manageri ai cabinetelor sunt caile de dezvoltare a asistentei medicale primare.

Calitatea serviciilor de asistenta medicala primara. Pentru a ajunge unde ne-am dori, avem nevoie de evidente medicale electronice si de o echipa de asistenta medicala primara. Daca pentru baza de date s-au facut progrese importante, indraznim sa speram ca in viitor vom putea organiza si finanta"echipa de asistenta medicala primara". Dar asta atunci cand asistenta primara va fi intr-adevar "pionul central".... Medicul se va putea concentra pe consultatii, pe preventie. Un membru al echipei va semnala medicului pacientul care trebuie chemat, investigat, programat. Un dietetician, un psiholog, un asistent se vor ocupa de stilul de viata sanatos, de educatie, de programari. Echipa va fi accesibila pacientilor prin telefon sau internet, pentru lamuriri si indrumari. Nu ne opunem ideii de "permanenta", dar dorim sa fim consultati, asa cum s-a promis. Ne opunem ideii de obligativitate, mai ales in conditiile in care nu exista o armonizare a legislatiei pentru asigurarea de catre comunitatile locale si DSP-uri a unor minime facilitati pentru functionarea acestor centre. Comunitatile locale, cu rare exceptii, nu s-au implicat cu nimic. Am solicitat un sediu minimal, plata utilitatilor si paza. Atat ! Marea majoritate a centrelor au functionat numai prin efortul medicilor, garzile nu au fost platite cu lunile. A acorda asistenta medicala nu este numai responsabilitatea medicilor ci si a comunitatilor locale si a unui sistem medical capabil sa plateasca sau nu aceste servicii.

Nu in ultimul rand, dorim sa ne referim la initiativa legislativa pe care am demarat-o. Intitulata "Sanatate pentru toti", initiativa noastra doreste sa puna in practica ceea ce toate guvernele au promis, poate au si incercat,dar prea putin au reusit : finantare pentru sanatate !!! Suntem o tara care nu gaseste niciodata momentul, posibilitatea sau vointa de a acorda sanatatii macar procentul, daca nu si o suma comparabila cu a majoritatii tarilor europene. Acel 6% din PIB (din PIB-ul nostru modest!) pentru sanatate, promis de toti si inca neatins, ar trebui sa devina lege. Daca sanatatea conteaza, daca populatia conteaza, daca votantii conteaza, atunci credem ca legea se va aproba. Initiativa a fost acceptata, a fost publicata in MO numarul 281/29.04.2009, si acum incepem sa strangem semnaturi de la pacientii nostri. Indraznim sa credem ca problema va fi sa transportam dosarele cu semnaturi !! Vrem sa va asiguram ca SNMF, prin cele 40 de filiale active, impreuna cu patronatele medicilor de familie, vor promova cu indarjire cele necesare dezvoltarii noastre.

Stim ca este nevoie de noi. Suntem si asa din ce in ce mai putini, cu indatoriri din ce in ce mai multe. Vrem sa ne facem treaba,vrem ca toti decidentii sa respecte medicii de familie !!!

Consiliul de conducere al SNMF

CMR: SIUI nu este functional

Colegiul Medicilor din România solicită CNAS auditarea programului informatic SIUI întrucât în prezent nu este funcţional.

Comunicat de presă

Probleme legate de funcţionarea SIUI au mai fost sesizate de CMR şi în urmă cu un an, într-un alt comunicat de presă.

SIUI este un sistem informatic complex care are ca scop raportarea în mod unitar a serviciilor şi activităţilor furnizorilor către CNAS şi gestiunea electronică a calităţii de asigurat a pacienţilor. SIUI este realizat de firma SIVECO în urma unui contract cu CNAS încheiat în 2003. La sfârşitul anului 2007 - începutul anului 2008, sistemul a început să fie folosit în câteva judeţe-pilot, iar pană la sfârşitul anului 2008 a fost implementat în toata tara, însă funcţionabilitatea sa ridică înca mari probleme atât furnizorilor de servicii medicale şi caselor judeţene de asigurări, cât mai ales pacienţilor care nu pot beneficia de servicii medicale conform statului de asigurat. Mai multe detalii intr-un post anterior.

Presa - Initiativa legislativa

Medicalmanager.ro: Medicii de familie bistriteni cer 6% din PIB pentru sanatate

"Toate aceste prevederi, daca vor fi adoptate, vor duce la conditii mai bune in spitale, investitii majore pentru refacerea infrastructurii, dotarea cu aparatura performanta, medicamente si materiale sanitare, mai multe servicii specializate pentru pacienti, dotarea cabinetelor medicale, mentinerea personalului medical in Romania, venituri corespunzatoare pentru personalul de specialitate la toate nivelurile de asistenta medicala", se arata intr-un comunicat remis de catre presedintele Asociatiei Profesionale a Medicilor de Familie Bistrita-Nasaud, Simona Niculina Rus.

Realitatea.net: Medicii de familie vor o lege care să oblige Guvernul să aloce 6% din PIB pentru Sănătate

Medicii de familie adună semnături din partea pacienţilor pentru o iniţiativă legislativă ce ar obliga Executivul să aloce, anual, 6% din PIB pentru Sănătate, indiferent de partidele politice aflate la guvernare. "Acel 6% din PIB pentru Sănătate, promis de toţi şi încă neatins, ar trebui să devină lege. Iniţiativa legislativă a fost acceptată şi publicată deja în Monitorul Oficial", a precizat preşedintele Societăţii Naţionale de Medicina Familiei (SNMF), dr. Rodica Tănăsescu

Daca doriti sa sustineti aceasta initiativa, "Mergi la medicul de familie si semneaza pentru sanatatea ta!". Puteti semna in cabinetul oricarui medic de familie din sistemul de stat, chiar daca nu sunteti inscris pe lista sa sau nu sunteti asigurat.

Presa - Medicii de familie in faliment

Pro TV: Medicii de familie in faliment (video)

Din luna aprilie, medicii de familie primesc 4 lei si 10 bani pentru fiecare pacient tratat. Suma este mai mica fata de cea incasata in martie.
Astfel, daca un medic cu 2.000 de pacienti castiga pana acum in jur de 11.000 de lei lunar, in mai, venitul sau ar putea fi de 8.000 de lei. Dupa ce isi plateste angajatii si isi achita si chiria se alege cu 500 de lei.
Dupa ce trece criza, ne asigura oficialii, veniturile medicilor vor creste iar.

Ce te doare - Ministerul Sanatatii - aprilie

In comunicatul de presa al Ministerului Sanatatii referitor la sesizarile primite prin serviciul "Ce te doare?" se mentioneaza:

In aceasta perioada, petenții și-au exprimat nemulțumirea față de conduita profesională adoptată de unele cadre medicale în spitale sau cabinete. De asemenea, sunt sesizări privind refuzul unor medici de familie de a face trimiteri pentru pacienți către comisiile de expertiză a persoanelor cu handicap sau refuzul prescrierii de rețete medicale gratuite pentru copii.

Medic-de-familie.blogspot.com, site de informare pentru pacienti, medici, presa si poate chiar ministere, se intreaba daca aceste sesizari nu se refera oare la miturile legate de ceea ce nu vrea sau nu poate sa faca medicul de familie, semnalate pe acest site ?

- refuzul prescrierii de rețete medicale gratuite pentru copii este posibil sa fie un refuz justificat prin interdictia legala (norme de aplicare ale contractului-cadru 2009, Anexa 3, Art. 7, alin. 10) de transcrierea retetelor simple prescrise de un alt medic, din sistemul de stat sau privat, de catre medicul de familie, pe retete gratuite. Mit - Transcrierea retetelor

- refuzul unor medici de familie de a face trimiteri pentru pacienți către comisiile de expertiză a persoanelor cu handicap este posibil sa fie un refuz justificat prin taxele pe care medicul de familie are dreptul sa le solicite pentru eliberarea actelor medicale solicitate de autoritatile care prin activitatea lor au dreptul sa cunoasca starea de sănătate a asiguratilor (conform L95, Sectiunea 6, Art 237, lit g)). - Mit - Taxe abuzive.

In cazul actelor pentru comisiile de expertiza a persoanelor cu handicap, intelegand situatia pacientilor, cei mai multi medici de familie nu solicita nici un fel de taxa, realizand deci servicii medicale pro bono. Aceasta este insa o decizie personala a medicului, nu o obligatie, la care, probabil, unii au renuntat in urma deciziilor CNAS de scadere a veniturilor cabinetelor, decizie care pentru multi medici de familie inseamna falimentul cabinetului sau activitate pro bono permanenta, voluntariat.

Mit - Apt de munca

Mit - "Medicul de familie nu vrea sa scrie pe adeverinta "apt de munca", "apt pentru somaj", "apt pentru motostivuitor" !"

FALS !

Medicul de familie nu are dreptul legal sa scrie "apt de munca", "apt pentru munca" pe adeverintele eliberate deoarece nu este de competenta sa. Aceasta sintagma poate fi folosita doar de catre medicul de medicina muncii, o alta specialitate medicala, care evalueaza capacitatea de munca a pacientului. Medicul de familie poate scrie doar "clinic sanatos", "nu se afla in evidenta cu boli cronice", "se afla in evidenta cu...", dupa caz. Daca medicul de familie este si medic de medicina muncii, atunci poate sa scrie "apt de munca", dupa ce v-a consultat si efectuat analizele necesare, contra-cost. Pe parafa pusa pe adeverinta trebuie sa scrie si "medicina muncii".

Angajatorul este obligat sa va achite cheltuielile legate de evaluarea capacitatii de munca la medicul de medicina muncii. Daca aceasta adeverinta va este solicitata de catre o institutie a statului (Agentia pentru Ocuparea Fortei de Munca, de exemplu), va trebui sa suportati dvs. aceste cheltuieli.

Daca unii medici de familie, care nu sunt si medici de medicina muncii, incalca aceste prevederi legale si scriu pe adeverinte "apt de munca", este posibil sa nu cunoasca legea sau sa nu doreasca sa va refuze. In ambele situatii, medicul de familie se expune sanctiunilor legale, deoarece isi depaseste competenta legala.

Sintagma "apt pentru somaj", daca este solicitata, este un non-sens si un abuz.

Mergi la medicul de familie si semneaza pentru sanatatea ta !

In cabinetele medicilor de familie din toata tara a inceput campania de strangere de semnaturi de la sustinatorii initiativei legislative cetatenesti cu privire la Legea privind nivelul fondurilor anuale minime obligatorii destinate finantarii sanatatii, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei, partea I, numarul 281 din 29.04.2009.

Concret, este vorba despre un proiect de lege prin care, incepand de la 1 ianuarie 2010, segmentului Sanatatii sa i se acorde 6% din Produsul Intern Brut anual si segmentului asistentei medicale primare sa i se acorde minim 12% din Fondul National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate.

De mentionat ca, in prezent, procentul alocat Sanatatii din Produsul Intern Brut anual este de doar 3,6% iar procentul din FNUASS alocat asistentei medicale primare este de doar 5,4%.

Pe pagina initiativei legislative puteti gasi expunerea de motive, proiectul de lege si avizul Consiliului Legislativ.

Tabelul cu semnaturi in sprijinul initiativei legislative trebuie completat cu datele din buletin (numele si prenumele, adresa, codul numeric personal, seria si numarul actului de identitate) si semnatura sustinatorului.

Tot ce trebuie sa faci ca sa sustii acest demers este sa mergi la medicul de familie si sa semnezi pentru sanatatea ta !

Co-plata, de la 1 septembrie

Ministerul Sanatatii a revenit asupra anuntului de introducere a co-platii pentru serviciile medicale de la 1 iulie 2009. Conform Realitatea TV, ministrul Bazac a declarat ca introducerea co-platii va fi realizata incepand cu 1 septembrie 2009:

Românii vor avea mai puţine servicii medicale gratuite. Ministrul Sănătăţii, Ion Bazac, a declarat la o dezbatere a Guvernului Privat că din toamnă va introduce mecanismul de coplată a serviciilor medicale şi pachetul minim de servicii. Asta înseamnă că vom da bani pe majoritatea serviciilor medicale din spitale.

"Pachetul de servicii va fi gata la 1 iulie, dată la care vom defini exact ce înseamnă şi coplata. Pachetul de servicii îl vom implementa de la 1 septembrie, astfel încât să avem timp pe perioada verii să facem o campanie de informare. O campanie corectă de informare poate arată avantajele coplăţii", a explicat Bazac.

Fostul ministru al Sanatatii, Eugen Nicolaescu, declara pentru Realitatea ca sistemul de sănătate din România nu este pregătit pentru introducerea mecanismului de coplată a serviciilor medicale, care ar fi un demers strict demagogic al actualului Guvern.

"Dacă sistemul sanitar românesc ar fi avut mai mulţi bani atunci ne-am fi putut gândi la o coplată rezonabilă, adică undeva la 9% din tarifele care se practică azi, dar cum sistemul are bani mai puţini ca în 2008, şi care oricum sunt cu mult mai puţini decât e nevoie în sistem, atunci coplata poate ajunge şi la 40-50% din tariful unei prestaţii medicale", a spus Eugen Nicolăescu.

Noutati despre gripa porcina - virusul A(H1N1)

Organizatia Mondiala a Sanatatii a ridicat nivelul de alerta de la 4 la 5, adica acelasi virus gripal s-a transmis la nivel de comunitate in cel putin doua tari din aceeasi regiune OMS.

Pana pe 30 aprilie 2009, Centrul de control si preventie a bolilor din Statele Unite raporteaza 93 de cazuri de imbolnaviri confirmate prin analize de laborator si un deces (in statul Texas). In Mexic sunt 99 de cazuri si 8 decese confirmate prin analize de laborator. Conform Centrului European de control si prevenire a bolilor pana pe 30 aprilie 2009 au fost confirmate 19 cazuri de imbolnavire in Uniunea Europeana (Spania, Marea Britanie, Austria si Germania).

Ministerul Sanatatii din Romania a emis un nou comunicat de presa:
Recomandări pentru prevenirea îmbolnăvirii:

1. intensificarea regulilor de igienă personală – în special spălatul pe mâini
2. în lipsa batistei, în caz de tuse sau strănut, se recomandă folosirea manșetei (nu se recomandă strănutul în palmă)
3. evitarea automedicaţiei
4. evitarea călătoriilor în țările care s-au anunțat posibile cazuri de îmbolnăvire. În cazul în care acestea sunt inevitabile, se recomandă respectarea cu stricteţe a regulilor de igienă personală

Gripă umană cu noua tulpină de virus

Gripa umană cu noua tulpină de virus nu se transmite prin consumul de carne de porc preparată termic.
Simptomele gripei umane cu noua tulpină de virus sunt similare cu cele întâlnite în cazul gripei obișnuite.

Recomandări pentru călători

Orice persoană care prezintă semne de gripă – febră, simptome respiratorii - și care s-a intors, în ultimele 7 zile, din zonele în care au fost înregistrate cazuri, trebuie să se prezinte la medic și să evite automedicaţia.

În caz de apariţie a unei boli respiratorii acute febrile, se vor avea în vedere următorele:
o izolarea la domiciliu ;
o purtarea de mască care să acopere atât gura, cât şi nasul (inclusiv la domiciliu) ;
o anunţarea imediată a medicului de familie ;
o în cazul în care medicul de familie nu poate fi contactat sau persoana nu are medic de familie, se va prezenta de urgenţă la camera de gardă a unei unităţi de boli infecţioase (spital de boli infecţioase, secţia de boli infecţioase).

Conform reglementărilor OMS, Ministerul Sănătății a distribuit o cantitate de medicamente antivirale, suficientă pentru tratamentul a mii de cazuri, către 9 spitale de boli infecțioase.

Pentru a se evita raspandirea ideei gresite ca virusul se transmite prin consumul carnii de porc, se prefera denumirile noul virus gripal A(H1N1) - Novel influenza virus A(H1N1) sau gripa mexicana.

Despre gripa porcina

Gripa porcina este o boala respiratorie in general intalnita la porcine, cauzata de virusul gripal porcin tip A, identificata pentru prima oara in anul 1930. Deoarece virusul gripal (uman, porcin, aviar) se modifica de la an la an, avand o mare capacitate de recombinare, si deoarece forme diferite de virus (uman, porcin, aviar) pot infecta concomitent diverse specii, pot sa apara variante amestecate ale virusului gripal. De exemplu, porcinele pot fi infectate concomitent cu virusul gripal porcin, uman si/sau aviar si poate astfel sa apara un virus gripal uman porcin. Un astfel de virus poate infecta oamenii care intra in contact direct cu porcii (lucratorii din fermele de porci, din abatoare).

Conform Centrului de Preventie si Control al Bolilor din Statele Unite, pana in anul 2005, in Statele Unite, a fost intalnit doar cate un caz de gripa porcina la om pe an sau o data la doi ani. Din decembrie 2005 pana in februarie 2009 au fost observate 12 cazuri confirmate prin analize de laborator la om, pe teritoriul Statelor Unite.

Din martie 2009 pana pe 26 aprilie 2009 au fost confirmate prin analize de laborator 20 de cazuri de gripa porcina la om pe teritoriul Statelor Unite, 20 de cazuri in Mexic si 6 cazuri in Canada. Sunt suspectate cazuri de gripa porcina la om, dar neconfirmate prin analize de laborator, si in Columbia, Brazilia, Spania, Franta, Marea Britanie, Israel si Noua Zeelanda, la persoane care au calatorit in Mexic in perioada (7 zile) dinaintea aparitiei simptomelor. In Mexic au fost raportate peste 800 de cazuri suspectate de gripa porcina la om, si 60 de decese. Nu au fost raportate decese si in alte state.

Simptomele gripei porcine sunt asemanatoare cu cele ale gripei umane: febra, oboseala, lipsa apetitului, tuse. Gripa porcina nu se transmite prin consumul carnii de porc ! Gripa porcina se poate transmite la om prin contact direct cu porcinele (lucratorii din ferme, abatoare). Este posibil ca gripa porcina sa se transmita si de la om la om, asemanator gripei umane.

Masuri generale de prevenire a gripei in sezonul rece:

- Evitati contactul cu persoanele bolnave, aglomeratia; incercati sa stati departe de persoanele sanatoase daca sunteti bolnav;
- Acoperiti-va nasul si gura cu un servetel atunci cand tusiti sau stranutati si aruncati servetelul la gunoi;
- Spalati-va pe maini cu apa si sapun sau cu lichid antibacterial;
- Evitati sa va atingeti gura, nasul sau ochii - cale frecventa de transmitere a germenilor;

Mai multe informatii puteti gasi pe pagina Centrului European de Preventie si Control al Bolilor, pagina Centrului de Preventie si Control al Bolilor din Statele Unite, pagina Organizatiei Mondiale a Sanatatii si pagina Ministerului Sanatatii din Romania.

OMS - Saptamana Europeana a Imunizarii

Saptamana 20-26 aprilie a fost Saptamana Europeana a Imunizarii, o campanie a Organizatiei Mondiale a Sanatatii. Deviza campaniei - "Previne. Protejeaza. Imunizeaza."

Pe siteul campaniei puteti afla "10 mituri despre vaccinare" (in limba engleza).




De Programul National de Imunizare beneficiaza, gratuit, toti cetatenii Romaniei. Vaccinarea se realizeaza prin intermediul medicilor scolari (pentru campaniile scolare, acolo unde acestia exista) si al medicilor de familie. Prezentati-va la medicul dvs. de familie pentru mai multe informatii.

Presa: Doctorita, la un pas de a fi violata de un pacient

Din pacate, temerile privind riscurile la care se supun medicii de familie, in majoritate femei, care raman singure peste noapte in centrele de permanenta, au fost confirmate.

Un tânăr de 19 ani din Marghita a fost arestat preventiv ieri după ce a încercat să violeze o doctoriţă. Victima, angajată a Centrului de Permanenţă din Suplacu de Barcău, era de gardă în noaptea în care bihoreanul a ajuns la dispensar, susţinând că se simte rău.

Articol complet

Birocratia sufoca medicii de familie

Doua articole despre birocratia care ocupa cea mai mare parte a timpului din activitatea medicului de familie:

Adevarul: Birocraţia, boala medicului de familie

Medic.ro: Birocratia si medicul de familie

Timpul necesar completarii tuturor actelor scade considerabil prin folosirea calculatorului si a unui soft medical dedicat activitatii medicului de familie. Cativa medici de familie au inceput sa foloseasca softuri de cabinet din urma cu mult timp. Incepand cu luna mai 2008, data cand Ministrul Sanatatii Eugen Nicolaescu a pus la dispozitia medicilor de familie prin contract de comodat laptopuri si imprimante pentru Programul National de Evaluare a Starii de Snatate, din ce in ce mai multi medici de familie folosesc calculatorul in activitatea zilnica de la cabinet insa acest lucru este ingreunat de cerintele legale prin care nu se accepta exclusiv varianta electronica a fisei medicala, a registrului de consultatii si a altor documente medicale.

Interviu medic.ro

Interviu cu dr. Carmen Tronea, medic de familie, in revista Medic.ro

Si-a inceput activitatea in urma cu 30 de ani intr-un sat din Mehedinti, cu oameni simpli si muncitori. Cu un minimum de instrumente, printre coclauri, a avut parte numai de bucurii in comuna in care satenii isi scoteau palaria inaintea ei. Nu poate compara cu nimic experienta din rural care i-a adus cea mai mare satisfactie.

Dupa ce a fost doctorita satenilor, in 1991 s-a mutat in Drobeta-Turnu- Severin, unde a incercat si inca mai incearca sa le fie doctorita si orasenilor. O fire optimista, dr. Carmen Tronea pledeaza pentru respectul care trebuie acordat medicului de familie. A raspuns cu placere intrebarilor pregatite cu grija, dand de gol o atitudine ferma.

Articol intreg

Opinia CMR despre permanenta asigurata de medicii de familie

Colegiul Medicilor din Romania a inaintat Comisiei de Sanatate a Senatului Romaniei propuneri la proiectul de modificare a Legii 263/2004 care reglementeaza acordarea asistentei medicale in centrele de permanenta.

CONCLUZII FINALE C.M.R.:
Centrele de permanenta :
- nu au cadru legal de infiintare, organizare si exercitare a profesiei de medic (L 124/1998, L 629/2001);
- nu au cadru legal financiar contabil de inregistrare si decontare a cheltuielilor cu dotare, utilitati, servicii, etc...
- acolo unde au functionat (aprox. 25 din cele peste 100 infiintate), s-au dovedit total ineficiente avand in vedere nivelul de dotare pentru posibilitatile de diagnostic si de rezolvare a problemelor, pacientii preferand in continuare apelarea la serviciile de urgenta ale ambulantei sau de la camerele de garda ale spitalolor sau ale unitatilor de primiri urgente (U.P.U.).
- nu ar respecta normele europene privind timpul de lucru si de odihna al medicilor si al asistentilor medicali
- ar trebui asigurate cu paza permanenta pentru protectia personalului medico-sanitar (in mare majoritate femei);
- ar introduce costuri mari si ineficiente fata de costurile estimate in cazul in care s-ar accepta serviciile platite la domiciliul pacientilor in afara orelor de program pentru medicii de familie, fiecare pentru pacientii de pe propria lista (50 RON/solicitare fata de 319 RON/solicitare pentru serviciile facute cu ambulanta arondata centrului de permanenta).
(...)

Articol intreg

Schema de vaccinare

Actualizare: Noua schemă de vaccinare valabilă din 22 august 2012 este disponibilă aici.

Incepand cu 1 decembrie 2008, schema de vaccinare folosita in Romania este:

• in primele 24 de ore de la nastere - anti-hepatita B
• 4-7 zile - anti-tuberculoza (BCG)
• doua luni - anti- diftero-tetanic-pertussis acelular (DTPa), anti-poliomelita inactivat (VPI), anti-hepatita B
• patru luni - DTPa, VPI
• sase luni - DTPa, VPI, anti-hepatita B
• un an - DTPa, VPI, anti-rujeolic-rubeolic-oreion (RRO)
• 4 ani - DTPa
• 7 ani (clasa I)- RRO
• 14 ani (clasa a VIII-a) - anti-diftero-tetanic pentru adulti (dT) ("antitetanos")
• 24 de ani si, ulterior, din zece in zece ani - anti-diftero-tetanic pentru adulti (dT) ("antitetanos")

Toate acestea fac parte din Programul National de Imunizare de care beneficiaza, gratuit, toti cetatenii Romaniei.

Alte vaccinuri disponibile pe piata dar care nu sunt acoperite de Programul National sunt cele pentru prevenirea infectiilor cauzate de haemophylus influenzae tip B, rotavirus, virusul papilomma uman si cele contra pneumoniei, meningitei, varicelei, gripei si hepatiei A. Acestea pot fi cumparate de la farmacie de catre beneficiar si administrate de catre personalul medical, contra cost. Personalul medical nu are dreptul sa comercializeze vaccinul, acesta trebuie cumparat de la farmacie.

Discutii: Plata in functie de performanta

Printr-un comunicat de presa din 16.02.2009, Ministerul Sanatatii anunta: Veniturile medicilor de familie în anul 2009 vor ține cont de performanța fiecărui cabinet în parte.

Pe blogul dr. Marinela Olaroiu van der Heuvel gasim un punct de vedere referitor la acest comunicat de presa:

Sistemul P4P s-a introdus in UK fara efectuarea in prealabil a unui studiu pilot care, potrivit multora, ar fi evitat o parte dintre inconveniente. Una dintre consecintele neprevazute a fost cresterea numarului de asistenti medicali angajati la cabinetele de medicina generala. Informatiile incomplete, de ex. despre pacienti, s-a constat ca pot fi sursa de eroare prvind cuantumul platilor. Nu exista inca indicatori pentru masurarea problemelor psihosociale atat de frecvente in asistenta primara de oriunde, sau a problemelor gastronintestinale cronice. Si se spune ca P4P ar retribui doar o mica parte din munca pe care o desfasoara in mod curent un medic generalist.

Din comunicatul MS reiese ca un sistem P4P va fi introdus in asistenta primara din primele zile ale celui de al doilea trimestru al acestui an (?!). Nu se mentioneaza daca va fi precedat de un studiu pilot si este de asteptat sa fie introdus… orbeste? Consecinta ar putea fi un ”big bang” garantat care sa pulverizeze resursele si asa limitate ale sistemul sanitar fara a imbunatati in prima instanta calitatea actului medical din asistenta primara si/ sau satisfactia pacientului.

Articol intreg

Ce boli nu necesita bilet de trimitere ?

Conform Normelor de aplicare ale Contractului-cadru 2009, Anexa 9, urmatoarele afectiuni, dupa ce sunt confirmate ca fiind cazuri noi, nu mai necesita bilet de trimitere:

1. Infarct miocardic
2. Angină pectorală instabilă
3. Purtătorii de proteze valvulare şi pace-maker
4. Malformaţii congenitale şi boli genetice
5. Insuficienţă renală cronică sub dializă
6. Insuficienţă cardiacă clasa III - IV NYHA
7. Poliartrită reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă)
8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice)
9. Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide)
10. Leucemia mieloidă cronică
11. Leucemia limfatică cronică
12. Aplazia medulară
13. Mielomul multiplu
14. Limfoame non-Hodgkin nodale şi extranodale
15. Boala Hodgkin
16. Anemii hemolitice endo- şi exoeritrocitare
17. Trombocitemia hemoragică
18. Thalasemia majoră
19. Histiocitozele
20. Mastocitoza malignă
21. Telangectazia hemoragică ereditară
22. Purpura trombocitopenică idiopatică
23. Trombocitopatii
24. Purpura trombotică trombocitopenică
25. Boala von Willebrand
26. Coagulopatiile ereditare
27. Tumori mamare
28. Tumori maligne
29. Tumori cu potenţial malign până la elucidarea diagnosticului
30. Diabet zaharat sub tratament cu insulină şi/sau antidiabetice orale
31. Cirozele hepatice decompensate şi compensate
32. Boala Wilson
33. Malaria
34. Tuberculoza
35. Mucoviscidoza
36. Boala Addison
37. Diabet insipid
38. Psihoze
39. Miastenia gravis
40. Boala Parkinson
41. Hemofilie
42. Bolnavi cu revascularizaţie percutanată, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian
43. Status posttransplant de organe
44. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice până la vindecare
45. Gravide cu risc obstetrical crescut
46. Prematuritatea (în primul an de viaţă)
47. Malnutriţie proteinenergetică (în primii 3 ani de viaţă)
48. Anemiile carenţiale (până la normalizarea hematologică şi biochimică)
49. Rahitismul evolutiv, forma moderată şi gravă (până la vindecarea radiologică şi biochimică)
50. Astm bronşic în criză
51. Hepatite virale (cronice)
52. Glaucom
53. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii şi ale
Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

NOTĂ:
Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere pentru afecţiunile de mai sus se face numai în următoarele situaţii:
1. dacă face dovada (printr-o scrisoare medicală) că a fost luat în evidenţă de către medicul de familie şi în intervalul de timp până la următoarea consultaţie la medicul specialist, bolnavul nu necesită să fie monitorizat de către medicul de familie;
2. pentru bolnavii a căror schemă terapeutică trebuie modificată în funcţie de parametrii de monitorizare;
3. medicul de specialitate trebuie să informeze medicul de familie prin scrisoare medicală dacă au intervenit schimbări în evoluţia bolii şi în atitudinea terapeutică.