Dispret din partea autoritatilor !

Pe pagina Casei Nationale de Asigurari de Sanatate a fost publicat ieri proiectul de Hotarare de Guvern pentru modificarea Contractului-Cadru pe 2009. Reprezentantii medicilor de familie nu au fost consultati in privinta acestor modificari, in ciuda discutiilor din cadrul protestelor din februarie-martie 2009 si a protocolului semnat intre reprezentanti (Societatea Nationala a Medicilor de Familie si Patronatul National al Medicilor de Familie), Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Un punct important al acelor proteste a fost lipsa de comunicare din partea autoritatilor, negata de Ministerul Sanatatii, si reclamata de reprezentantii medicilor de familie in mod repetat.

Proiectul publicat modifica, printre altele, unul din punctele negociate si mentionate in protocolul din martie 2009, prin care se garanta plata medicilor de familie cel putin la valoarea din lunile ianuarie-martie 2009. Aceasta valoare minima promisa reprezinta oricum o SCADERE de aproximativ 30% fata de veniturile din anul 2008, scadere acceptata de reprezentantii medicilor de familie in contextul crizei financiare. Prin acest proiect de Hotarare de Guvern se elimina aceasta mentiune astfel incat veniturile medicilor de familie pot sa scada in continuare. De mentionat, din nou, ca nu este vorba despre SALARIILE medicilor de familie, acestia nemaifiind bugetari din 1999, ci patroni ai cabinetelor medicale individuale (CMI), avand salariati (asistenta medicala, femeie de serviciu, contabil), contracte pentru utilitati (curent, apa, gunoi, internet), cheltuieli (birotica, tipizate, articole sanitare) (detalii), toate achitate din aceste venituri care sunt deja scazute cu 30% fata de 2008. Scaderea continua a veniturilor va duce la falimentul cabinetelor de medicina de familie si somajul angajatilor acestor cabinete, precum si la lipsirea populatiei de asistenta medicala primara si aglomerarea excesiva pana la blocaj a serviciilor de urgenta.

In plus, in proiect a fost adaugata si obligatia medicilor de familie de a ii raporta la CNAS pe medicii de alte specialitati (cu nume, cod de parafa si unitatea in care lucreaza) care nu respecta prevederile Contractului-Cadru si nu finalizeaza actul medical prin eliberarea de retete compensate sau gratuite, bilete de trimitere, concedii medicale, scrisori medicale (detalii: Mit - Transcrierea retetelor). Este regretabila aceasta prevedere, care aminteste de perioada Securitatii si a informatorilor. Problema este una reala si neplacuta, in special pentru pacienti si medicii de familie, primii purtati pe drumuri, cei din urma pusi intr-o situatie delicata, dar o rezolvare mult mai eleganta ar fi obligarea medicilor de alte specialitati de a mentiona seriile si numerele actelor eliberate, conform cerintelor Contractului-Cadru, in raportarea lunara a serviciilor efectuate, realizata prin Sistemul Informatic Unic Integrat, declarat functional de catre presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Medicii de familie raporteaza deja lunar CNAS numerele si seriile tuturor retetelor compensate si gratuite, biletelor de trimitere si internare si concediilor medicale eliberate de catre medicii de familie. Aceasta obligatie de a fi turnatori este necolegiala si inacceptabila.

Legislatie: Normele contractului cadru pe anul 2009

Pe siteul CNAS au aparut Normele de aplicare ale contractului cadru pe anul 2009, publicate in Monitorul Oficial.

Acestea contin modificarile cerute la negocieri de catre reprezentantii medicilor de familie, Societatea Nationala de Medicina Familiei si Patronatul National al Medicilor de Familie, prezente in protocolul incheiat cu Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.

Rezultatul negocierilor

Pe siteul Asociatiei Medicilor de Familie Mures (pdf) si pe cel al Patronatului Medicilor de Familie din Bucuresti si judetul Ilfov a fost pus: .

Protocol incheiat astazi 31.03.2009 intre :
MS- reprezentat de Ministrul Sanatatii Ion Bazac
CNAS - reprezentata de Presedinte Irinel Popescu si:

SNMF/MG reprezentata de presedinte dr. Rodica Tanasescu,
PNMF reprezentat de presedinte dr. Doina Mihaila.
vicepresedinte SNMF si PNMF dr. Simona Sopov
vicepresedinte SNMF. dr. Simona Schnelbach

Va invitam sa il studiati, pentru a afla direct, de la sursa, care a fost rezultatul negocierilor, presa nereusind sa transmita informatiile corecte in intregime.

Rezumat:
- asigurarea permanentei să facă obiectul unei negocieri separate, nefăcând parte din contractul de furnizări de servicii în asistenţa medicală primară pe anul 2009, la nişte termene convenite de comun acord. (pe scurt: s-a renuntat la obligarea medicului de familie sa asigure permanenta (24 de ore din 24) prin contractul-cadru)

- medicii de familie nu vor asigura asistenţă medicală de urgenţă prespitalicească, transport medical şi nici consultaţii de urgenţă la domiciliu în timpul programului de permanenţă.
(pe scurt: medicii de familie vor profesa conform specializarii lor, nu ca medici de urgenta)

- în situaţia cabinetelor medicale individuale cu medic angajat cu program de activitate distinct (5+2 ore/zi, 5 zile pe săptămână), nu se aplică depunctarea prevăzută în norme. În situaţia cabinetelor medicale individuale cu medic angajat cu acelaşi program cu medicul titular se menţine depunctarea conform normelor. (pe scurt: nu vor fi penalizari in cazul in care exista medic angajat cu program distinct de cel al titularului)

- pentru trimestrul IV pe 2009, valoarea minimă garantată a unui punct percapita să fie calculată în funcţie de fondurile aprobate cu această destinaţie, să fie prevăzută în norme şi să nu poată fi mai mică decât valoarea minim garantată pentru trimestrul II şi III, adică, 4,1 per capita şi 1,5 per serviciu, ceva mai mic decât în 2008 când a fost 4,6 per capita şi 1,8 per serviciu. (pe scurt: este garantata finantarea cabinetului pentru lunile octombrie, noiembrie si decembrie 2009, iar veniturile nu vor fi mai mici decat in lunile aprilie-septembrie 2009)

- prevederi legate de validarea pacientilor in SIUI (sistemul informatizat de evidenta a pacientilor si activitatii medicale)

- din cauza conditionalitatilor FMI pentru acordarea imprumutului, se accepta prescrierea pe DCI (medicamentele se vor scrie pe reteta cu denumirea substantei active, ex: ibuprofen, nu Nurofen)

- precizarea in Legea 95/2006 legata de dreptul de negociere pentru Contractul cadru si toate actele normative care privesc activitatea medicilor de familie al asociatiilor profesionale si patronale ale medicilor de familie se va discuta peste cateva luni, cand se vor face modificari la Legea 95/2006.

Presa: Medicii de familie au ajuns la un acord cu Ministerul Sanatatii

Realitatea.net: Medicii de familie au ajuns la un acord cu Ministerul Sănătăţii

Medicii au semnat un protocol prin care se angajează să semneze contractul cadru, care va intra în vigoare miercuri.

In contract nu mai este prevăzută asistenţa medicală în centrele de permanenţă, iar în privinţa acestui subiect va fi semnat un act distinct, în următoarele săptămâni, după ce vor fi reglementate exact condiţiile şi locurile unde vor fi aceste centre.

Contractul va fi elaborat după consultări cu Ministerul Administraţiei, în urma cărora se va stabili unde e nevoie de aceste centre şi care va fi nivelul de implicare al autorităţilor locale. Pentru plata medicilor de familie care vor asigura asistenţa în aceste centre, bugetul ministerului Sănătăţii va fi anul acesta de cinci milioane de euro.

"Prin aceste centre de permanenţă şi asigurarea non-stop a asistenţei medicale, vrem să reducem aglomerarea de la serviciile de urgenţă", a declarat Ion Bazac.
Anul trecut, la nivelul ţării existau 174 de centre de permanenţă, însă în acest moment mai funcţionează doar 68. Medicii au renunţat la ele, pentru că nu au fost plătiţi pentru asistenţa medicală acordată.

Irinel Popescu, preşedinte al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a spus la Realitatea FM că, în urma negocierilor, medicii de familie au acceptat să îşi continue activitatea, chiar dacă veniturile lornu vor fi majorate.

"Am luat notă de faptul că nu toate doleanţele medicilor de familie s-au putut rezolva. Şi domniile lor au admis că în condiţiile actuale de criză trebuie acceptate anumite restricţii, inclusiv la nivel de venituri", a spus Irinel Popescu.

Comunicat de presa - SNMF, PNMF (2)

COMUNICAT DE PRESA

Societatea Nationala de Medicina Familiei (SNMF) si Patronatul National de Medicina Familiei (PNMF) luand act de declaratia Excelentei Sale domnul ministru al sanatatii Ion Bazac ca raspuns la comunicatul de presa al SNMF si PNMF, constata ca se continua deliberat campania de dezinformare a opiniei publice cu privire la presupusele consultari avute cu reprezentantii medicilor de familie.

Precizam ca nu au avut loc nici un fel de consultari prealabile intre reprezentantii Ministerului Sanatatii, Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, SNMF si PNMF cu privire la Contractul cadru si respectiv, normele de aplicare ale acestuia, pentru anul 2009, iar forma finala a Contractului cadru pentru anul 2009 nu tine cont de nici un fel de propuneri ale medicilorde familie, ci dimpotriva, contine prevederi care ingreuneaza si birocratizeaza suplimentar activitatea cabinetelor de medicina de familie.

In aceste conditii SNMF si PNMF decid mentinerea in continuare a hotararii de a nu se semna contractul pe anul 2009, si, fiind in afara de contract, decid inchiderea tuturor cabinetelor de medicina de familie din tara cu incepere din data de 01.04.2009 pe termen nelimitat, pana cand va avea loc o negociere reala a contractului cadru si a normelor intre reprezentantii autoritatilor si cei ai SNMF si PNMF in calitate de reprezentanti ai medicilor de familie si, respectiv, va exista o garantie reala ca elementele negociate real se vor regasi in prevederile Contractului cadru si ale normelor de aplicare.

Consiliul de conducere al SNMF PNMF

Comunicat de presa SNMF si PNMF

COMUNICAT DE PRESA

Societatea Nationala de Medicina Familiei (SNMF) si Patronatul National de Medicina Familiei (PNMF) in Adunarea Generala Extraordinara comuna din data de 28.03.2009 au analizat situatia sanatatii si in mod special a medicinii de familie si au constatat:

- Desi la intalnirea comuna dintre reprezentantii MS, CNAS, SNMF si PNMF din 16.02.2009 s-a stabilit un calendar lunar de intalniri, desi s-a stabilit ca vor exista intalniri distincte pentru discutia contractului-cadru si a normelor metodologice, factorii de decizie din sanatate nu au dorit sa avem aceste intalniri.
- Desi PNMF, in urma consultarilor cu SNMF, a inaintat propuneri pentru contractul cadru 2009, acestea au fost ignorate in totalitate.
- Existenta unor declaratii ale MS care nu concorda nici cu intelegerile avute initial si nici cu prevederile din proiectul de contract-cadru.
- Publicarea contractului-cadru 2009 in Monitorul Oficial
- Reducerea drastica a procentului alocat medicinii de familie din FNUASS aprobat, care va duce la deficiente grave de acordare a asistentei medicale primare, care vor culmina cu falimentarea unui mare numar de cabinete.

Aceasta situatie a dus la impunerea dictatoriala a urmatoarelor :
- Impunerea muncii fortate, prin obligarea medicului de familie de a participa la activitatea de asigurare a urgentei prespitalicesti si consultatii de urgenta la domiciliu, activitati care se gasesc in afara curriculei medicului de familie si depasesc timpul european de munca.
- Eliminarea unor servicii platite distinct in urma modificarii raportului per capita / per servicii, care a dus la o diminuare si mai mare a veniturilor cabinetului.
- Penalizarea cabinetului de medicina de familie care are medic angajat, daca depaseste 23000 puncte anual.
- Impunerea unor sanctiuni extrem de dure pentru nerespectarea clauzelor contractuale, lasand loc abuzului si arbitrariului.

In aceasta situatie SNMF si PNMF decid nesemnarea contractului pentru 2009, pana ce contractul-cadru si normele de aplicare se vor negocia real cu reprezentantii SNMF si PNMF si celelalte patronate ale medicilor de familie, si se va garanta aplicarea prevederilor negociate