Comunicatul de (dez)informare a presei - CNAS - rețeta electronică

Biroul de presă al CNAS a publicat ieri seară un comunicat de presă cel puțin hilar pentru majoritatea medicilor și pacienților români care au accesat sistemul sanitar în ultimele zile.

"Platforma informatică a asigurărilor de sănătate este funcţională, inclusiv SIPE."

După titlul și prima frază lipsite de orice drept de apel, CNAS admite totuși că există anumite probleme însă minimalizează gravitatea și cauza lor.

"Pentru că în această perioadă furnizorii de servicii medicale şi farmaceutice realizează raportările lunare, este posibil ca, în unele cazuri, să existe întârzieri în confirmarea transmiterii datelor către sistem."

Deși este real că raportările lunare încetinesc în general, de mai mulți ani, atât Sistemul Informatic Unic Integrat cât și Sistemul Informatic al Prescripției Electronice, totuși blocarea totală a validării rețetelor electronice timp de mai multe zile nu se întâmplă lunar. De asemenea, blocajul este de această dată total, la nivel național! Nicidecum în unele cazuri și sub nici o formă nu este vorba doar de întârzieri. Situația este reclamată încă de vineri, 3 octombrie, de medicii și farmaciștii utilizatori ai platformei informatice a CNAS dar și de firmele de software medical care furnizează soluții informatice personalizate pentru cabinete medicale, spitale și farmacii. Sesizările acestora pot fi citite pe grupul Google (sic!) de asistență tehnică pentru SIPE, pe care răspunurile CNAS întârzie să apară.

Singurul anunț al CNAS care admite o oprire totală a sistemelor SIUI și SIPE a fost dat în cursul zilei de vineri - deși problemele au început de dimineață - referitor la lucrări programate de mentenanță pe durata weekendului. Luni însă problemele au reapărut, spre nemulțumirea medicilor, farmaciștilor dar mai ales a pacienților!

Un răspuns al CNAS și o soluție a instituției pentru cazurile pretins izolate a apărut în cursul zilei de 6 octombrie sub forma comunicatului de presă menționat anterior.

"În astfel de situaţii, medicii pot prescrie reţete în sistem offline, cu obligativitatea de a opera 
datele în sistem în 24 de ore de la eliberare, conform legislaţiei în vigoare."

În afară de dezinformarea privind starea de funcționare a platformei asigurărilor de sănătate, în comunicat există, iată, și o altă dezinformare, probabil apărută de această dată prin necunoașterea legislației în vigoare menționată. Conform Normelor de aplicare ale Contractului-cadru, furnizorii de servicii medicale au obligația "să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line în termen de 30 de zile calendaristice de la data prescrierii". Comunicatul menționează o obligativitate pentru medici de 24 de ore de la eliberare. În realitate, farmaciile sunt cele care elibereaza rețetele prescrise de medici dar și aceastea au un termen de 30 de zile în care pot introduce ulterior în sistemul informatic rețetele offline eliberate în situațiile în care SIPE nu poate fi accesat. De unde apare așadar în comunicatul CNAS, instituția semnatară a legislației în vigoare, termenul de 24 de ore ?

Chiar dacă majoritatea medicilor cunosc prevederile contractuale și eliberează rețete offline fără incidente până la remedierea problemelor platformei informatice, pacienții reclamă că unele farmacii refuză eliberarea acestor rețete. Atitudinea este de înțeles deoarece în absența posibilității verificării online, în timp real, a rețetelor compensate sau gratuite, farmaciile riscă să acopere integral valoarea medicamentelor eliberate, în cazul unor probleme ale rețetei pentru care CNAS va refuza decontarea. Și unii medici refuză prescrierea offline a rețetelor în absența posibilității verificării online a corectitudinii rețetei și a calității de asigurat a pacientului, deoarece în aceste cazuri CNAS va imputa medicilor contravaloarea medicamentelor prescrise.

Între frica justificată a medicilor și farmaciștilor de imputări și bâlbâielile, incompetența și nepăsarea CNAS și SIVECO - implementatorii SIUI și SIPE - pacienții sunt cei puși pe drumuri și nevoiți să își cumpere medicamentele sau să aștepte remedierea problemelor. A căror existență CNAS trebuie mai întâi să o recunoască și abia apoi, poate, va avea capacitatea să lanseze un termen de rezolvare.

Rețeta electronică devine obligatorie

La 1 ianuarie 2013, peste patru zile, rețeta electronică devine obligatorie în România ! Medicamentele compensate și gratuite vor putea fi prescrise de medicii aflați în contract cu casele de asigurări și eliberate de farmacii doar folosind rețete electronice. Vechile rețete "colorate" alb-roz-verde, pe formularele autocopiante tipizate, își pierd valabilitatea.

Schimbările pe care le veți resimți ca pacient nu sunt foarte mari. În locul vechiului formular de rețetă veți primi începând cu 1 ianuarie 2013 o rețetă tipărită pe o coală obișnuită de hârtie. În farmacie pe această rețetă nu mai este necesar să completați numele, adresa, seria și numărul cărții de identitate, ca pe vechile formulare. Timpul de eliberare al rețetei este redus considerabil. Dacă farmacia nu are toate medicamentele în stoc, vă poate elibera doar o parte din medicamente și un alt exemplar al rețetei pe care sunt restul medicamentelor neeliberate. Cu acest exemplar puteți merge într-o altă farmacie unde exista restul medicamentelor în stoc.

În cazul în care există o pană de curent sau medicul nu are acces la un calculator și o imprimantă, veți primi de la acesta rețeta "offline" - o rețetă pretipărită pe o coală obișnuită de hârtie, pe care medicul va completa cu pixul datele dvs. și medicamentele prescrise, o va semna, parafa și stampila. În continuare pașii sunt cei descriși mai sus. Farmacia are obligația să accepte și acest model de rețetă "offline", indiferent dacă medicul a reușit să transmită rețeta și electronic până în momentul în care dvs. ați ajuns în farmacie.

Aceste precizări au fost făcute și în comunicatul de presă al CNAS și în secțiunea dedicată rețetei electronice pe siteul CNAS.

Toate celelalte reguli privind rețetele compensate rămân neschimbate. Acestea au mai fost prezentate în articole anterioare:

Câte zile este valabilă o rețetă ?

Toți medicii (de familie, de alte specialități din policlinici sau spital) au obligația să prescrie rețete compensate sau gratuite.

Medicii nu au voie să transcrie pe rețete compensate medicamentele scrise pe rețete simple de alți medici.

Amenzi pentru medicii care nu respectă regulile privind prescrierea rețetelor.

Prescrierea și eliberarea rețetei electronice

Sistemul de prescriere și eliberare electronică a rețetelor a fost lansat pe 1 iulie 2012 de către CNAS. Până pe 31 decembrie 2012 acesta funcționează în paralel cu sistemul clasic, al rețetelor autocopiante în trei exemplare colorate.

În primele două săptămâni de la lansare, medicii au prescris 8521 de rețete electronice. În farmacii au fost eliberate însă doar 1005 rețete electronice, conform declarațiilor medicului-șef al CNAS, Dr. Marius Filip.

Una dintre problemele întâmpinate este legată de softurile necesare prescrierii și eliberării, care sunt actualizate frecvent în această perioadă inițială a implementării sistemului. Altă problemă este aceea a achiziționării de către farmacii a cititoarelor de coduri 2D, nefinalizată în majoritatea farmaciilor până în prezent. Fără softuri și cititoare, farmaciile nu eliberează rețete electronice.

Această situație îi determină pe medici să nu prescrie rețete electronice și să le prefere pe cele clasice pentru moment, pentru a se asigura că pacienții vor putea să primească medicamentele în farmacie. Altfel, pacientul trebuie să caute o farmacie care acceptă rețete electronice sau să se întoarcă la medic și să ceară anularea rețetei electronice și prescrierea celei clasice. În momentul în care majoritatea farmaciilor vor elibera rețete electronice, numărul rețetelor electronice prescrise de medici va crește considerabil.

Cat timp este valabila o reteta ?

Pentru cazurile cronice - maximum 30 de zile de la data emiterii
In afectiunile acute şi subacute - in mediul urban - 24 de ore de la prescriere, in mediul rural - 48 de ore.
Puteti primi medicamente necesare pentru pana la 3 - 5 zile în afectiuni acute, pana la 8 - 10 zile în afectiuni subacute şi de pana la 30 de zile pentru bolnavii cu afectiuni cronice, cu exceptia bolnavilor cu diagnosticul diabet zaharat, pentru care perioada poate fi de pana la 60 de zile. Pentru afectiunile cronice considerate caz nou în prima luna de tratament pot fi prescrise medicamente pentru primele 10 zile, dupa care se aplica reglementarile de mai sus privind bolnavii cu afectiuni cronice. Prescriptia (reteta) medicala eliberata de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicatia pentru maximum 30 de zile.

La externarea din spital, in cazul in care va este recomandat un tratament de care puteti beneficia in regim compensat sau gratuit, trebuie sa primiti de la medicul specialist din spital si reteta compensata sau gratuita, odata cu biletul de externare si cu scrisoarea medicala pentru medicul de familie.

Text preluat partial de pe pagina CAS Maramures.

Numărul de zile pentru care este valabilă rețeta este înscris pe aceasta într-un chenar în partea dreaptă.