Plata adeverințelor medicale

Casa Națională de Asigurări de Sănătate anunță astăzi într-un comunicat de presă că adeverințele medicale și analizele necesare pentru aceste adeverințe sunt suportate din fondul asigurărilor de sănătate, astfel încât părinții copiilor nu trebuie să plătească atunci când doresc să își înscrie copilul la grădiniță.

Aceeași instituție anunța anul trecut în luna septembrie că aceste adeverințe și analize nu sunt suportate din fondul asigurărilor de sănătate, astfel încât părinții trebuie să le plătească integral !

Prevederile legislative din domeniu nu s-au modificat în septembrie 2013 față de septembrie 2012, astfel încât comunicatul CNAS de astăzi ridică mari semne de întrebare privind abilitatea CNAS de a înțelege regulile sistemului create chiar de această instituție.

Alte investigații paraclinice

Investigațiile paraclinice care pot fi recomandate de medicul de familie, în baza asigurării de sănătate oferite de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, altele decât analizele de laborator, sunt:

• Ex. radiologie cranian standard 1 incidenţă
• Ex. radiologie cranian în proiecţie specială
• Ex. radiologie părţi schelet în 2 planuri
• Ex. radiologie bazin
• Radiografie de membre
• Ex. radiologie centură scapulară
• Ex. radiologie alte articulaţii fără substanţă de contrast sau funcţionale cu TV
• Ex. radiologie părţi coloană dorsală
• Ex. radiologie părţi coloană lombară
• Ex. radiologie coloană vertebrală completă, fără coloana cervicală
• Ex. radiologie coloana cervicală 1 incidenţă
• Ex. radiologie torace ansamblu
• Ex. radiologie torace osos (sau părţi) în mai multe planuri/Ex. radiologie torace şi organe toracice
• Ex. radiologie vizualizare generală a abdomenului nativ
• Ecografie generală (abdomen + pelvis)
• Ecografie abdomen
• Ecografie pelvis
• EKG
• Mamografie în 2 planuri
• Spirometrie
• Determinarea indicelui de presiune glezna/brat, respectiv deget/brat

Această listă se găsește în Anexa 7 a Normelor de aplicare ale Contractului-cadru de furnizare servicii medicale în relația cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Aceste investigații vă pot fi recomandate în urma deciziei medicului în funcție de simptomele pe care le manifestați și de ghidurile naționale și internaționale. Investigațiile solicitate de pacient sunt considerate servicii medicale "la cerere" și nu pot fi decontate din fondurile casei de asigurări. Pentru acestea există opțiunea plății directe, a unui abonament sau asigurare privată.

Investigațiile din lista de mai sus, la care se adaugă și alte investigații specifice (computer tomograf, RMN, osteodensitometrie osoasă ș.a.), pot fi recomandate, în baza asigurării de sănătate oferite de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, de toți medicii care au contract cu casa de asigurări, în limita specialității. În cazul în care vă sunt recomandate investigații suplimentare, aveți dreptul să primiți biletul de trimitere pentru investigații (în dublu exemplar, alb-roz) de la medicul care face recomandarea. În cazul în care medicul nu vă poate elibera acest bilet, veți suporta costul integral al investigațiilor recomandate. Medicul de familie nu poate elibera bilet de trimitere pentru investigații recomandate de un alt medic.

Biletul de trimitere pentru investigații are o valabilitate de până la 30 de zile.

Analize medicale de laborator

Analizele medicale de laborator care pot fi recomandate de medicul de familie, în baza asigurării de sănătate oferite de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, sunt:

• Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, numărătoare reticulocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari
• VSH
• Timp Quick, activitate de protrombină
• INR
• Determinare la gravidă a grupului sanguin AB0
• Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
• Anticorpi specifici anti Rh la gravidă
• Uree serică
• Acid uric seric
• Creatinină serică
• Calciu ionic seric
• Calciu seric total
• Magneziemie
• Sideremie
• Glicemie
• Colesterol seric total
• Trigliceride serice
• HDL colesterol
• LDL
• Proteine totale serice
• TGO
• TGP
• Fosfatază alcalină
• Fibrinogenemie
• Bilirubină totală
• Bilirubină directă
• Electroforeza proteinelor serice
• VDRL
• RPR
• Confirmare TPHA
• ASLO
• Proteina C reactivă
• Testare HIV la gravidă
• Ag HBs (screening) – doar la contacți
• Anti-HAV IgM – doar la contacți
• Anti HCV – doar la contacți
• Exudat faringian - Cultură (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive)
• Examen complet de urină (sumar + sediment)
• Urocultură (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive)
• Determinare glucoza urinară
• Determinare proteine urinare
• Examen coproparazitologic (3 probe)
• Coprocultură (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive)
• Examen Babes-Papanicolau

Această listă se găsește în Anexa 7 a Normelor de aplicare ale Contractului-cadru de furnizare servicii medicale în relația cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Aceste analize vă pot fi recomandate în urma deciziei medicului în funcție de simptomele pe care le manifestați și de ghidurile naționale și internaționale. Analizele solicitate de pacient sunt considerate servicii medicale "la cerere" și nu pot fi decontate din fondurile casei de asigurări. Pentru acestea există opțiunea plății directe, a unui abonament sau asigurare privată.

Analizele din lista de mai sus, la care se adaugă și alte analize specifice, pot fi recomandate, în baza asigurării de sănătate oferite de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, de toți medicii care au contract cu casa de asigurări. În cazul în care vă sunt recomandate analize de laborator, aveți dreptul să primiți biletul de trimitere pentru analize (în dublu exemplar, alb-roz) de la medicul care face recomandarea. În cazul în care medicul nu vă poate elibera acest bilet, veți suporta costul integral al analizelor recomandate. Medicul de familie nu poate elibera bilet de trimitere pentru analize recomandate de un alt medic.

Biletul de trimitere pentru analizele de laborator are o valabilitate de până la 30 de zile. Pacientul are obligaţia ca în termen de 10 zile de la primirea biletului să se prezinte la un laborator de analize. Laboratorul are obligaţia să programeze pacientul. Programarea pentru analize a fost introdusă de casa de asigurări pentru a asigura accesul pacienţilor la analize, chiar şi în situaţia fondurilor insuficiente.

Controlul medical anual la medicul de familie

Rolul principal al medicului de familie este acela de a preveni îmbolnăvirile, vorbindu-se deseori despre "medicina omului sănătos". Pentru a preveni, medicul îşi poate învăţa pacientul cum să aibă grijă de sănătatea sa, poate recomanda vaccinări, diverse tratamente preventive (profilactice) sau renunţarea la diverse obiceiuri care reprezintă factori de risc pentru anumite boli, şi poate face controale periodice ale stării de sănătate, numite în termeni medicali examene de bilanţ.

Fiecare asigurat are dreptul la un control anual gratuit (decontat de casa de asigurări), efectuat prin intermediul medicului de familie, în baza contractului dintre acesta şi casa de asigurări. În cadrul controlului se face un examen clinic general şi pot fi recomandate analize de sânge sau altfel de examene paraclinice (electrocardiograma - EKG, ecografie ş.a.). Dacă este cazul, pot fi recomandate şi consulturi alte altor specialităţi. Aceste examene şi consulturi sunt decontate de casa de asigurări pentru pacienţii asiguraţi.

Medicul de familie are o viziune globală asupra stării de sănătate a pacientului său, deoarece cunoaşte amănunţit atât istoricul medical personal al pacientului, adeseori chiar de la naştere, cât şi istoricul medical al familiei pacientului şi condiţiile socio-economice de viaţă ale pacientului. Toate acestea îi oferă medicului de familie informaţii preţioase necesare diagnosticului şi tratamentului, în plus faţă de cele furnizate de examenul de bilanţ.

Începând cu 1 aprilie 2010, toate consultaţiile oferite de medicii de familie şi medicii din ambulatoriul de specialitate (policlinici) sunt realizate obligatoriu în urma unei programări. Numărul de telefon trebuie afişat la cabinet. Accesul la medicul de familie a devenit astfel mult mai uşor, eliminându-se cozile.

Tot ce trebuie să faceţi pentru a beneficia de controlul anual gratuit este să solicitaţi acest lucru medicului dvs. de familie.